肠癌为结肠和直肠癌的总称，是常见的恶性肿瘤之一，据近年来一些省市统计，其死亡率在恶性肿瘤中占第一至第六位，值得注意的是本病发病率正日渐上升。以上海市为例， 1963年-1976年这14年间直肠癌的发病率增加了101%，结肠癌的发病率则增加158%。性别在国外差别不大，我国据上海、北京、杭州、等地1564例分析男女之比为1：2。年龄好发于40岁左右。世界各地肠癌发病率偏低。Stewdrt指出：虽然莫桑比克、乌干达黑人肠癌为世界最低，但美国黑人的发病率也与当地白人一样高，移居美国、夏威夷的日本人肠癌发病率也与当地的白人相同，而远超过日本本土的白人。上述移民流行病学研究资料表明：肠癌的病因中，饮食、环境因素的重要性大于遗传、种族因素。引起本病的病因，目前仍不十分清楚，多认为与息肉、慢性炎症、血吸虫病、吸烟、外伤因素有关。近年来的资料表明，食物中致癌物质如长期摄食高脂肪、高蛋白、低纤维食物，较易产生肠癌。

    肠癌的起病较缓慢，早期症状主要是大便习惯改变，大便次数增多，腹泻或大便不畅，或腹泻与便秘交替，粪便变细，大便中有粘液和血液。随病情发展，排便可伴有腹痛。直肠癌患者常有里急后重，肛门坠痛感，同时消瘦、贫血等症状呈进行加重，晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大、黄疸、腹块、腹水、肠梗阻、骶尾部持续性疼痛，排尿不畅或疼痛等证状。

    本病诊断主要依据中年以上大便习惯改变，反复便中带血和粘液，以及不明原因的贫血和消瘦等症状。约 75%直肠癌通过直肠指检可以触及肠腔肿块或肠壁环形狭窄，指套上常染有血液和粘液。乙状结肠镜检查可窥见直肠及乙状结肠中段以上癌肿。纤维结肠镜检查可直达回盲部观察全部结肠病变的大小、范围、出血、肿块等，同时钳取活体组织作病理检查有助于确诊。钡剂灌肠X线摄片，并于 排钡后注气作钡与空气对比摄片，见到肠粘膜破坏、肠壁僵直、肠腔狭窄、持久性充盈缺损，有很大的诊断价值。

    本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、“症瘕”、“下痢”等范畴。中医学认为忧思抑郁，脾胃失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，误食不洁之品，损伤脾胃，酿生湿热，均可导致湿热下注，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴蒸化为热毒，血肉腐败故见腹痛腹泻，便中夹有粘液脓血或为便血；湿毒痰瘀，凝结成块，肿块日益增大，肠道狭窄，出现徘便困难；病情迁延，脾胃虚弱，生化乏源，气血亏虚，或由脾及肾，还可出现脾肾阳虚，虚实夹杂甚至阴阳离决等变化。因为癌症是全身性疾病的局部表现，因此，在治疗癌肿时，除应用理气活血，化痰软坚，清热利湿等病因疗法外，还必须从整体观念出发，调整脏腑，经络的机能，扶正祛邪，调动机体的内在因素，来达到消除肿瘤的目的。

一、  大肠癌的中医治疗、分型、典型病倒

1、湿热内蕴

     主证：腹部阵发性疼痛，便中夹血，或里急后重，肛门灼热或发热等，舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。

    治则：清热、化湿、解毒、活血、化瘀散结。

    治法：循经取穴贴药 +癌克口服汤

    随症加减：气虚加黄芪、党参；脾胃阳虚加补骨脂、薜苈果；血虚加当归、白芍；阴虚加北沙参、生地；便脓血加生地榆、槐花炭；便次多加诃子、扁豆；便秘体实者加大黄、玄明粉；体虚者加郁李仁、大麻仁；腹块加夏枯草、海藻、生牡蛎、木鳖子。

2、热毒雍滞

     常见腹痛、大便次数增多、下脓血和粘便、里急后重、寒热腹胀、舌苔黄腻、脉数。

    治则 ：清热解毒、理气化滞

    治法 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤

3、脾虚湿热

    病程较长，表现腹部胀满作痛，大便带粘液或脓血，胃纳不佳，形体消瘦，腹部可扪及包块，苔薄白或腻，脉细。

   治则 ：温补脾肾，健脾化湿

   治法 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤

   随症加减 ：下脓血粘液者，可加广木香、川栋、制大黄，恶心、呕吐者加半夏、陈皮；腹痛便秘者加枳壳、槟榔、木香、延胡索；气虚乏力纳差者加党参、白术、茯苓、甘草；淋巴转移者可加夏枯草、海藻、牡蛎、昆布、小金丹 2支（分吞）。

4、气血两虚

    主证：面色无华、筋疲乏力，脱肛下坠，舌质淡，苔白、脉细，多见于Ⅲ期大肠癌手术后进行化疗，配合中药治疗。

   治则：补益气血，化瘀解毒。

   治法：循经取穴贴药 +癌克口服汤

   随症加减： 便秘加大麻仁、番泻叶、；便溏加焦米仁、诃子肉；粘液血便加地榆、马齿苋；腹胀腹痛可选加元胡、香附、乌药、川梀子。

二、典型病倒

    例 1 蔡渝嘉 ，女， 43岁，北京市东城区人。患者曾患慢性结肠炎，过敏性结肠炎6年多。1991年1月，腹痛加重，并向骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外常有鲜血。后经北京某医院检查，确诊为乙状结肠癌。1991年3月初行乙状结肠部分切除，乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。但1个月后，腹痛、便脓血又作，虽然化疗、支持疗治，不见好转，西医考虑为“癌扩散”。患者体质每况愈下，不能再承受化疗，遂就我院，证见其形体消瘦，面色苍白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲，大便每日3-4次，可见粘液及血，排便不畅，里急后重，口中粘腻而苦，纳呆，心悸乏力，睡眠不安，舌苔黄腻，脉细滑。证属湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血。经循经取穴贴药+癌克口服汤治疗20天后，腹痛减轻，里急后重基本缓解，大便中脓血亦减少，黄腻苔已化。上方去防风、枳壳、黄连、薏苡仁，加太子参，苍术、陈皮、焦二仙，上方加减，坚持服用2年余，患者体质明显增强，诸症缓解，获临床治愈。

    例 2 王兴鸿， 男， 72岁，苏州退休干部。病人于1994年6月因腹泻脓血便，右下腹肿块，住苏州解放军医院。做剖腹探查。发现回盲部癌腹腔转移，做癌症切除加淋巴清扫术。术后1个月，发现手术切口下包块6㎝×5.5㎝，B超示小肠包块伴胰头转移，CT提示肝转移，诊断回盲部癌术后复发，腹腔转移。经循经取穴贴药+癌克口服汤治疗一个月后。至1994年11月30日复查，一般情况好，食纳增加，大便正常体重上升，心肺正常，腹平软，无包块，肛反映检查无异常，B超示除胆囊炎、腹壁增厚外，无其他异常发现，临床完全缓解，至今健在。

    例 3 张深旺 ，男， 35岁，陕西省商南县人。病人于1993年3月20日在商洛医院诊为“盲肠段肠癌”，行切除手术，病理报告为“盲肠未分化癌”。用丝裂霉素，氟脲嘧啶化疗1个疗程，因体质差，化疗停止，于1993年10月29日来北京我院就诊，症见腹痛，食纳呆滞，大便稀，不成形，舌苔白，脉细沉涩，证属脾胃虚弱，瘀毒内蕴。用循经取穴贴药法加癌克口服汤，2月后诸症缓解，继续治疗。1997年9月10日来诊，健壮如常人，病人获得治愈。

    例 4 雷达琳 ，女， 22岁，杭州余杭区人。患者1999年开始出现大便次数增多，时有阵发性下腹痛。1997年起经常解粘液血便。2000年2月杭州市人民医院X线钡剂灌肠示：自横结肠降曲到直肠满布大小不一腺瘤，多到无法计数。诊断大肠多发性腺癌。病人于200年4月做横结肠及降乙状结肠切除术，直肠内腺癌进行电灼。术后1年复发，便血又作，遂来我院请中医治疗，就诊时大便粘液带血，便次增多，腹部不适，胃纳不佳，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉弦。用循经取穴贴药法加癌克口服汤及灌肠方治疗5月余，多次直肠镜检查，腺瘤俖消失。病人获得痊愈。

    例 5 石群 ，女， 65岁，河南省洛阳市人。腹痛腹泻，大便夹粘液半年，经治无效，于1997年3月转本院治疗。肛诊：直肠内壁触及肿物，指套带有血性粘液，镜检查见腺癌细胞。两侧腹沟淋巴结肿大。西医诊断：直肠癌Ⅲ期（T 3 N 1 M 0 ）。因患者年高体弱手术困难；且化疗反应严重，故单纯采用中药治疗。症见：面色无华，腹痛腹泻，大便混有脓血，腰痛肢冷，纳少乏力，舌淡苔白，脉沉细弱。法宜解毒化瘀，消肿排脓，温肾健脾。用循经取穴贴药加癌克口服汤另加肉桂、补骨脂、炒白术、陈皮、生山楂治疗2月后，痛除泻止，饮食增加。出院后仍以原方去肉桂、补骨脂、增党参，隔日1剂，续服半年，诸证皆除。随访已存活7年，现仍健在。

    例 6 王俊花， 女， 44岁，北京市顺义县人。1986年诊断为直肠癌，距肛门3㎝处有3㎝包块，当时因患者拒绝手术曾间断化疗。1988年9月发现阴道流出血性分泌物及大便而来我院就诊。入院诊为直肠癌累及阴道，直肠阴道瘘形成。癌块波及肛门周围，肿块直径10㎝。1988年11月4日入院，11月7日应用循经取穴贴药加癌克口服汤内服治疗，半月后血便服药2月，患者自觉肛门胀痛减轻，食欲增加，出血减少，肛门指诊周围浸润之肿块明显缩小，直径为4㎝。1989年6月随访，病情稳定。

    例 7 童青育 ，女， 36岁，通州人。患者大便变形，夹粘冻及紫血，肛门下坠近在1年。1997年5月直肠镜检查及切片活检诊断为直肠嗜细胞癌。于5月30日来我院治疗。主诉大便日3次，夹血及粘冻，腹部胀痛，肛门滞坠。用循经取穴贴药加癌克口服汤内服，治疗6天后，偶有血少许，或腹部隐痛，临床症状较前明显减轻。11月8日以来直肠镜检查共8次，均示直肠肿块大小稳定。2003年6月再检查有新的肿块，症状加重，颈部淋巴结肿大、肝肿大及腹水，2004年5月转危，患者生存7年2个月。

    例 8 任然如， 女， 41岁，天津市宁河县人。患者腹泻多年，于1995年1月发现贫血，体重减轻约10㎏。同年3月8日晚，肠鸣腹痛，继之便血，色呈棕红，量约70ml，经住院注射止血针等好转出院。以后大便潜血，均呈强阳性，一日，患者自己在左侧腹部扪及一个拳头大肿块，即到院诊治，疑为恶性肿瘤，于1995年4月3日在天津市医院行剖腹探查术，见结肠肝区的6㎝×12㎝大小之肿瘤，表面不光滑，质极硬，已浸润邻近网膜，肿瘤与胃只相离1.5㎝，分离至十二指肠下降部，见已被肿瘤浸润，粘连较硬，水肿。肿瘤周围淋巴结均已转移，病理诊断“结肠腺癌，淋巴结转移”。术后输液反应大，高热持续半月之久，腹部阵发性作痛，痞胀难忍，头晕眼花，纳食极差，周身疲乏无力，夜寐不安。左颌下有一鸡蛋大肿块，质硬，表面高低不平，遂来北京就诊于我院中医。症见面色萎黄，精神抑郁，舌质淡，苔中黄厚腻，脉滑数。既往冠心病及糖尿病。证属湿热邪毒，蕴积肠中，热毒灼津，传导不利，因久病气血两伤，脾胃升降失司，肝肾亏损，治以先清热解毒，攻下逐瘀，继以大补气血，健脾和胃，佐经清热解毒。经用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗2月后，诸症全消。左颌下肿块逐渐软化，变为囊状，行手术切除。病理报告：涎下腺混合瘤，低度恶性。病人临床症状逐渐消失，体重增加15㎏以上。1998年X线胃肠钡检未发现任何异常。2003年12月随访身体健康，病人获得痊愈。