肺癌，是目前最常见的恶性肿瘤之一。近几十年来许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都在逐年增加，目前世界上至少有 35个国家的肺癌已居男性恶性肿瘤死亡原因之首。我国近20年来肺癌的发病率，尤其是城市也有明显上升。如上海市统计，1976年上海市肺癌死亡2830人，占全市恶性肿瘤死亡的20%；1963年肺癌死亡率为9.8/万人口;1987年为37.3/10万人口。在多数大城市和工矿区如北京、上海、天津、沈阳、鞍山等已居常见肿瘤之首位。

    目前对肺癌的发病原因尚未完全明确，但是根据流行病学资料表明，本病的发生与吸烟、大气污染、某些职业性因素，如从事与石棉、砷、铬、沥青及某些放射性物质有密切关系的职业、慢性肺疾患、遗传因素及免疫功能不全、内分泌紊乱等综合作用有关。

    肺癌的常见症状为咳嗽、胸痛、咯血、发热、气急等，以咳嗽和血痰为常见的早期症状。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳、无痰或有少量粘液痰；咳血常见持续性或间断性的反复少量血痰，偶尔有大咯血；胸痛一般多为隐痛不适，如在病程中出现持续性剧痛，常提示胸膜或胸壁转移；胸闷气急为癌肿阻塞或压迫较大支气管，病变广泛较大量胸水或气胸时均可出现气急。常见的全身症状有发热、疲倦、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等。在病程中可因肿瘤压迫或侵犯邻近组织而出现声音嘶哑、头面部及上肢水肿、锁骨上窝淋巴结肿大。晚期可出现脑转移、肝转移、骨转移等引起相应临床表现。

    肺癌的诊断根据病史、症状、结合 X线检查；细胞学检查；纤维气管镜检查；活体组织检查；CT断层扫描。其中X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80%以上。

     本病在中医临床属“肺积”范畴。中医学认为肺癌主要是由于正气虚损，阴阳失调，六淫之邪乘虚而入肺，导致肺脏功能失调，气机不舒，血行不畅，津液失布，造成痰气瘀毒胶结，日久形成肺部肿块。肺癌早期，多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之征，以邪实为主，治当行气活血，化瘀软坚和清热解毒，利湿化痰；肺癌中期和晚期，多见阴虚热结，气阴两虚之证，以正虚为主，治宜扶正祛邪，采取养阴清热，解毒散结及益气养阴，清化痰热等法。

一、肺癌的中医分型、治疗、典型病例

1、  热盛阴虚型：

    主证：发热呛咳、无痰或痰少、咯吐欠爽，为泡沫粘痰或痰黄而稠、痰中带血、伴气急胸痛、口干、心烦、大便干结，舌苔薄黄，舌质红绛，脉象细数。

   治则： 养阴清肺，解毒散结。

   治法：循经取穴贴药法 +癌克口服汤（加减）

2、  气阴两虚，痰毒结块 ：

   主证 ：咳嗽、咯痰、胸痛、气短乏力，或伴有低热、痰血、舌质红、苔薄、脉弦细而数。

   治则 ：益气养阴，清肺化痰散结。

   治则 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤（加减）

3、  气血瘀滞 ：

    主证：咳痰不畅，胸肋作胀疼痛，胸闷气短，胃纳呆滞，神疲乏力，面色萎黄或形体消瘦，便溏，舌质淡红，苔白薄，脉细缓无力，多见于肺癌术后。

    治则： 祛邪解毒，化瘀散结抗癌。

    治法： 循经取穴贴药 +癌克口服汤（加减）

4、  气血瘀滞 ：

     主证：咳嗽不畅，胸肋作胀疼痛，胸闷气短，舌质紫有瘀斑，脉细或涩。

    治则：祛邪解毒，化瘀散结抗癌。

    治法：循经取穴贴药 +癌克口服汤（加减）

5、  阴阳俱虚型 ：

     主证： 咳嗽、胸闷、气急、动侧喘促，难以平卧，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，消瘦体弱，苔薄质淡，脉鋗细沉。

    治则： 温补肺肾

    治法： 循经取穴贴药 +癌克口服汤（加减）

     随证加减： 1、正气虚弱加生芪、党参。2、热毒旺盛加野荞麦根、白花蛇舌草、蚤体。3、痰血多加花蕊石、白芨。4、痰鸣、气急加苏子、白芥子。5、咳剧加川贝、马兜铃。6、胸闷加瓜蒌、韭白头、制香附。7、胸痛加蜂房、两面针、蜈蚣（吞）。8、胸腔积液加龙葵或葶苈大枣泻肺汤合控延丹（吞）。9、汗出过多加煅牡蛎、龙骨（先煎）。10、舌红绛加石斛、天花粉、知母、玉竹。11、纳呆加山药、砂仁、云苓。12、失眠加夜交藤。

二、典型病例

    例 1 郑林杰 ，男， 50岁，辽宁省沈阳市，工人。1997年初因咳嗽，痰多，胸闷，痰带血丝，按抗痨治疗2个月，病灶反而增大，胸片见左第3肋间团块状致密影，边缘不清，大小约4㎝×3㎝，尔后做痰涂片检查，发现鳞癌细胞。患者因心功能不全，未能手术而行化疗，由于副反应大，不能继续化疗而来我院求中医诊治。症见咳嗽，痰多白稠，间带血丝，咳引胸痛，胸膺不适，舌淡黯而有瘀点，苔黄腻，脉弦数，此为肺郁痰结，郁久化火，痰毒滞，用循经取穴贴药法+癌克口服汤加穿山甲，葶苈子、蜈蚣，治疗12天后，诸症明显好转，继续治疗半年后X复查，见左第3肋间阴影已基本消失，只残留条索状阴影。

    例 2 黄新宜 ，男， 45岁，天津市东丽区，工人。咳嗽、腰痛半年余，在天津市医院诊为中心型肺癌。曾用阿霉素，呋喃氟脲嘧啶等治疗8个月，病情逐渐发展。尔后转入我院接受中医治疗。来诊时有咳嗽、胸闷、腰痛、胃纳呆、颜面暗晦无华，肌肤甲错，舌苔白厚，脉弦滑。X光检查：左肺门椭圆致密阴影约4㎝，左肺上叶下段至左膈上大片阴影，边缘整齐，密度增高；第1腰椎消蚀成契形，左侧棘突消失，诊为左肺中心型肺癌并左胸积液，第1腰椎转移癌。中医辩证属肺郁痰瘀型。治宜宣肺理气，除痰通瘀。治疗：循经取穴贴药法+癌克口服汤，经治疗6天后，自觉症状好转，无咳嗽气促，仍有腰痛继续治疗3月后，X线检查；原发病灶稳定，胸水已吸收。

    例 3 万思源 ，男， 68岁，山西省闻喜县人。咳嗽，痰中带血。胸痛，进行性加剧4个半月。对症治疗，病情不缓解反而加重。1次咳嗽后，咳出一物，经病理切片报告为鳞状细胞癌。X射线胸片报告，左侧中央型肺癌并阻塞性肺炎。经化疗5次，症状不能控制，且由于副作用大，被迫停止化疗。随来我院中医治疗。症见：胸痛，咳嗽，吐黄稠痰，痰中带血，咯血，时有低热，口苦口干，呕恶纳差，头昏，神疲乏力，大便少不爽。苔薄黄腻，脉濡数。症属肺积。湿热毒邪郁积肺胃，化火伤络，中土不运。治疗：循经取穴贴药加癌克口服汤，治疗6天，咳嗽减轻，咯血止，纳谷转香，大便已调，舌苔由黄转白。上方加减再服30天后，诸症悉除。患者信心大增，坚持服药1年，体重增加，胸片示，肿块阴影已不明显。继续服药5个月后，胸片示心肺全部正常。随访6年，患者健康如常人。

    例 4 杨春臣， 男， 80岁，北京市密云县人。有吸烟史，1986年出现咳痰带血，发热39℃，胸闷气短，食欲不振，逐渐消瘦，经医院检查，发现左侧胸腔积液。用抗结治疗2月无效，后抽出血性胸水600ml,经病理检查，找到癌细胞，定为晚期肺癌。来我院就诊时，可见发热烦渴，咳痰带血，胸痛气短，咽干口躁，不思饮食，二便不能控制，舌红，质暗，脉沉弦数。症属阴虚肺热。治疗：循经取穴贴药加癌克口服汤，治疗6天后，烧退咳减，饮食渐增，胸闷气短随之改善，二便正常。复查胸水未长。以后间断治疗，根据病症在癌克口服液基础方上进行加减，睡眠不实加朱砂、远志；食欲不振加谷芽；体力不足加西洋参。3个月后已无明显症状，停药、观察，每半年复查1次，均未见复发和转移迹象。几年来多次随访均未发现特殊病变。报告时病人已存活11年（91岁），尚能自理生活。

    例 5 张立效 ，男， 65岁，河北省固安县人。有抽烟史，胸痛咳嗽10年，憋气图痰带血3月余。因咳嗽加重，胸痛发闷，活动气喘，当即赴医院检查，胸片示右肺门大片阴影。查痰找到癌细胞。确诊为肺癌，中心型。病人拒绝手术。遂来我院治疗。症见病人面色潮红，口淡咽干，舌质紫暗，苔薄白欠润，脉象弦数。症数热毒蕴结，上热下湿，阻塞肺窍。治疗：循经取穴贴药疗法加癌克口服汤另加犀黄丸，每日一次，治疗半年，诸症已去。出院1年后，肿瘤消失，体质健康。每半年复查1次，6次胸部X线拍片对照无复发。9年后随访，情况良好，能轻度劳动。病人获治愈。

    例 6 刘士加， 男， 49岁，青海省贵德县人。吸烟达20年之久，1994年4月20日，病人持续发热半月，干咳痰粘，带有血丝，明显消瘦。1994年6月在海南藏族自治州医院X线胸片示：左第4肋间有3.5cm×3.5cm大小肿块阴影。同年10月连续3次痰检均找到癌细胞。最后诊断为左周围型肺癌。病人患有心脏病，不易手术，於1994年12月13日来我院求中医，就诊时病人面色灰白，气急，胸痛憋闷，胃纳减退，舌质红有紫斑，苔光津少，脉弱无力。症属肺热阴亏，脾胃不健。治疗：循经取穴贴药加癌克口服汤，服药6天后，病人诸样好转，低热退，纳谷增，稍有咳嗽，治疗30天后，方中去蜈蚣、制南星、山楂，加款冬花、天冬、麦冬。1995年2月，X线胸片示：肺内癌肿消失。痰检未找到癌细胞。病人临床症状消失，获得痊愈。1997年12月13日X线胸片复查示：左肺未见肿块阴影。2003年11月随访健在，治疗后已存活9年。

    例 7 高远培 ，男， 55岁，辽宁省鞍山市，工人。1976年7月19日因肺部不适，咳嗽，进行胸部透视，发现右肺阴影。后经支气管镜检查发现右肺中叶开口有肉芽组织，取活组织病理检查确诊为右肺中叶支气管腺癌。手术时发现肺门及纵隔广泛转移，无法切除而关胸。放疗一段时间后，病情不见好转，随来北京我院治疗。就诊时见咳嗽、胸痛、白痰、动则汗出，纳少，创口稍痛。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉滑稍数。症属气阴两虚，脾生痰湿。治疗：循经取穴贴药加癌克口服汤，经治疗一个月后，胸片显示经放射后好转，但出现放射性肺炎，近日感冒发烧，咳嗽加剧，脉细滑数，舌淡苔薄白。用方药加减，病人在放疗期间，白细胞下降，方中加鸡血藤，菟丝子，生黄芪，使血象回升。病人1977年５月开始每天做《傅氏康扶正康复操》，每天早晨４点起床，５点外出开始做操，上午、下午、晚上个做功１～２小时，病人1979年恢复工作，坚持做操和循经取穴贴药加癌克口服汤间断性治疗，已存活15年之久，被誉为“抗癌明星”。

    例 8 王功君 ，男， 55岁，天津市宝坁县人。病人于1988年１月出现咳嗽，痰中带血，胸闷气短，胸背疼痛，下午发烧。经天津医院Ｘ光检查，发现右上肺肿物１０ｃｍ×１０ｃｍ，按肺结核治疗２个月无效。后又到医院检查，颈淋巴结已肿大，诊为肺癌。到北京我院治疗，症见面色苍白，体质消瘦。舌边有齿痕，苔白厚腻，两脉沉弦而紧，双手均无甲印，症属寒瘀气滞毒结。用循经取穴贴药法加癌克口服汤治疗，1988年７月检查，一切不适症全部消失，经天津某医院拍片检查，右肺癌肿消失，2002年追访仍健在。

    例 9 潘艳女 ，女，５８岁，黑龙江省通河县人工人。１年来咳嗽频作，痰中带血，口干唇燥，胸膺作闷，夜寐欠安，既往有嗜烟史３８年。胸片示：左肺上叶有大片密度增高阴影，痰中找到癌细胞。诊断为支气管肺癌，嘱手术治疗。因患者有顾虑，而求中医治疗。查舌苔薄黄，舌质边尖红，脉象细濡。纵观脉症，属肺热阴虚之症，治宜清肺养阴。治疗：循经取贴药法加癌克口服汤基础方去黄芪加白芨、金银花，治疗 20天后咳嗽减轻，精神转佳，复查胸片，原左肺上叶的阴影明显吸收，治疗２个月后，胃纳增进，半年中进食甲鱼20多只，体重增加。随后复查胸片，原左肺上叶的阴影消失。随访观察至1999年３月13日，已存活５年余，生活自理，生活质量良好。