骨肿瘤是发生于骨骼内肿瘤的统称。骨骼包括多种组织，除骨和软骨外，还包括纤维组织、造血组织和未分化的网织内皮结构。这些组织都可以发生肿瘤，其发生的肿瘤称为原发性肿瘤。另外还有原发于身体其他组织或器官的肿瘤，通过直接浸润、血运或淋巴系统的转移，而在骨组织形成的肿瘤，称为继发性骨肿瘤。根据肿瘤细胞所显示的分化类型及生长特性，将骨肿瘤分为良性和恶性两大类。在21691例良性骨肿瘤中，男女发病比例是1.62：1；骨软骨瘤发病率最高，占38.5%，其次为骨巨细胞瘤；软骨瘤；骨瘤。股骨和胫骨是骨肿瘤的好发部位，占41.3%，其次是手骨、额骨和肱骨。在10791例恶性骨肿瘤中，男女发病比率是2.3：1，骨肉瘤发病率最高，占44.6%，其次依次为软骨骨瘤；恶性骨巨细胞瘤。恶性骨肿瘤的好发年龄在11-13岁，占56.5%。在此年龄组的骨肉瘤发病率为77%，尤文肉瘤71.5%，软骨瘤48%。恶性骨肿瘤最好发于股骨和胫骨，共占54.3%，其次是肱骨、骨盆、颌骨和脊柱骨。恶性骨肿瘤的死亡率是较高的，骨肉瘤几乎在半年左右就发生转移，在1-2年内死亡。现代医学对骨肿瘤发生的病因尚未明确。

    本病临床症状和体征重要有贫血、乏力、营养不良和恶病质。可见局部疼痛和压痛，常与肿块同时出现或先出现，开始疼痛轻微，呈间歇性钝痛，继而转变为持续性剧痛。浅表部位可触及骨膨胀变形成软组织肿块，皮肤呈暗红色，紧张发亮，皮温增高，短期内形成较大肿块，功能障碍，骨骼畸形及病理性骨折等。本病诊断可根据临床症状和体征，并进行X线检查，骨扫描及病理检查即可确诊。

    骨肿瘤属于中医“股痨”、“骨痹”、“骨蚀”、“肾虚劳损”的范畴，内因多为禀赋不足，肾精亏损，劳倦内伤，骨髓空虚；外因多为寒湿、热毒之邪乘机入侵，气血凝滞，伤筋蚀骨，经络受阻，蓄结成毒瘤。治宜通经活血，清热解毒，滋补肝肾。

一、  骨肿瘤中医分型、治疗、典型病例

1、毒壅滞

    主证：骨瘤初起，局部肿瘤，痛有定处，肿块坚硬，皮色不变，舌质紫暗，苔薄白，脉沉弦。

    治则： 解毒坚软，散结止痛。

    治法： 循经取穴贴药法加癌克口服汤加减。

2、气滞血瘀，热毒蕴结

     主证： 患部迅速肿胀灼痛，坚硬如石，皮肤变紫，局部皮温增高，肢体活动障碍，有时伴有全身发热、口干、大便干结、小便赤等、舌质暗或有瘀斑，脉弦数。

    治则： 益气托毒，清热消肿，化瘀散结。

    治法： 循经取穴贴药法加癌克口服汤加减。

3、肾虚髓伤，骨骼瘀毒

     主证：局部肿块肿胀疼痛较剧，皮色青紫，肢体活动障碍，转身艰难或伴有全身发热，腰腿酸软，咳嗽，贫血，消瘦，舌暗苔腻或苔少，脉沉细，多见晚期骨肉瘤。

    治则： 补肾填髓，化淤止痛。

    治法： 循经取穴帖药法加癌克口服汤加减。

二、典型病例

1、骨肉瘤

    吴红蕾 ，女， 14岁，江苏省宿迁市，学生，1995年7月在走路时跌跤后感右侧臀腿疼痛，日益加剧。渐至步履艰难。X线摄片见：右臗骨内下缘耻骨上有密度减低溶骨性破环。有骨膜反应。诊断为右臗骨溶骨肉瘤。建议手术截肢，因患者和家长均不愿意截肢治疗，遂来我院接受中医治疗。症见不能下床，日夜呻吟，不能行走，行瘦色萎，纳少肢冷，苔淡口润，脉象弦缓。症属痰湿瘀血凝聚，不通则痛。用循经取穴贴药法加癌克口服汤，配用小金丹，每夜以温黄酒送服，治疗2周后，疼痛减轻，可起床漫步。2个月后疼痛缓解。治疗约2年，基本痊愈，继续间断服药以巩固疗效。随诊9年，健康状况良好，已顶替母亲工作。

2、 颅内骨肉瘤

    刘能 ，男能 36岁，江苏省东海县人。9岁时在上海瑞金医院脑外科作颅内骨肉瘤、瘤体摘除手术后，项后隆起大片按之不动，推之不移的高凸不平的坚硬肿块，左口、眼、舌歪斜，头痛如裂。手术医师皆诊断为术后复发，不能再行手术。来北京我院接受中医治疗。症属瘀痰胶结，积久成毒，肝风上扰。用癌克口服汤加减治疗半年后，口眼歪斜渐止，头痛亦止。遂停药。1983年又感头痛，瘢痕处肿痛，又以前方投治数月，所苦尽去。继续学习至高中毕业，后工作，结婚，生1子。1996年4月20日又感左半侧头痛，作头颅X线摄片及CT检查，示颅底多发性骨缺损，系术后改变。他院治疗不减痛苦，复就诊于我院。时见项后瘢痕处轻度发硬，舌体偏左歪斜，质红苔薄，脉细带弦。证属瘀痰互结，化生火毒，肝风上扰，仍以清热解毒，化痰去瘀，平肝熄风。上方原量内服，另服蝎蜈片，每次5片，1日2次，吞服。半月后头痛渐瘥，又半月止痛，纳谷增，睡眠安，弦脉平。惟舌略短缩。此当变法益肾滋阴，清热解毒，平肝潜镇，上方加肉苁蓉、熟地、玄参、当归等，2003年1月10日其父来告，诸症悉去，已恢复上班。

3、肋骨肉瘤

   赵大兴， 男， 42岁，河北省定兴县农民。1999年1月，发现右侧第4肋骨有一核桃大结块，紧贴于骨，质地坚硬，推之不移，起初隐痛，某医院诊为肋骨结核，用链霉素、雷米封及中药治疗1年余无效。2000年3月，因胸痛增剧，住冀二院作手术切除，切除肋骨两根，经活检，病理报告为肋骨肉瘤。术后刀口愈合良好，症状消失。6个月后，胸疼复发，伴有低热，并在刀口部位溃破一孔。在各地求医无效，于2003年2月4日来我处就诊。诊见赢瘦气短，卧床不敢翻身，精神萎靡，面色晦暗，两目无光，面部肌肉时而搐动，胸骨右缘三四肋间有一孔洞，直径2cm×2cm，边缘外翻高起，很象山岩。溃疡底部凹凸不平，渗沥水液，闻有臭味，局部疼痛难忍。舌红无苔，脉细数。证属岩体破溃，元气虚损，阴液暗耗，阴虚风动。治则：填精补髄、养阴益气、除“蛊毒恶风”。内服癌克口服汤同时，嘱其早晨口服抗痨蛋1个，晚服四君子汤。治疗7天后，纳谷增加，精神亦振，胸疼减轻。35天后，疮口平复，诸症悉平。为巩固疗效，停服四君子汤，继续口服抗痨蛋2个月，并间断服癌克口服汤。随访6年未复发，至今康健。

4、恶性成骨肉瘤

   康新玲， 女， 26岁，江西省靖安县人。患者于1992年10月，自觉右小腿疼痛、疲劳、酸胀无力，11月份，疼痛局限在右胫骨上段，经病理诊断为成骨肉瘤（溶骨型）。令其高位截肢手术，家属和本人拒绝截肢，1993年3月来我院求中医诊治。证见右胫骨上1/3有硬性肿物4cm×6cm大小，针刺样疼痛，频作难忍，皮温热手，静脉怒张，足背浮肿，指压凹陷。舌质红绛，舌边尖有瘀点，苔黄燥，脉弦数。证属瘀热内蕴，邪毒炽盛，阻于脉络。治以清热解毒，通瘀散结，软坚抗癌，佐以滋养肝肾之品。服用癌克口服汤1个月，症势加剧，局部肿胀14cm×16cm，皮表灼手，疼痛更加剧如刀割样。用上方加减，又用抗癌1号散：穿山甲珠、三七、人参、全蝎、蜈蚣，上药研成细面共分成60等份，每日1份，日服2次，此药无副作用。上药服至3个月症势好转，瘤体局部肿胀亦明显缩小，10cm×8cm，疼痛大减，时而作痛，亦能忍住。直到1996年6停药，从未有不适症状，并且生活良好。

5、软组织骨肉瘤

   张次民 ，男， 33岁，内蒙古乌海市人。患者1年来左腿痛，进行性加剧，活动受限。坐时感到左臀有肿块，经病理报告：软骨肉瘤。患者拒绝手术治疗，经放射治疗，肿块未见消退。X光片示：左侧坐骨软组织块影，骨膜受累，有溶骨破坏现象。来我院就诊时，病人左腿作痛，行走困难，持双拐可走动。伴有腰痛乏力，饮食欠佳，局部可扪及直径5cm肿块，大便正常，小便频数。舌质红有瘀斑，舌苔白，脉弦。证属痰结聚，肾气不足。治以补肾化瘀，通络散结。给予癌克口服汤内服，治疗1月后，局部肿块明显缩小，但仍有腿疼，活动受限。上方加乌梢蛇。患者坚持服药2年多，1999年3月X光片复查示：骨膜已修复，肿块消失。行走自如，并可跳跃活动，但下蹲仍有些不便。又经过1年，间断服汤药，身体完全恢复，已上班工作。2005年8月16日来诊，复查均正常，病人获痊愈。

6、骶尾骨恶性肿瘤

   张丽美， 女， 35岁，贵州省正安县农民。患者臀部肿起，剧痛半年。经骨盆X线拍片，骶尾骨质破坏缺损。诊断为骶尾骨恶性肿瘤。因不适宜手术治疗，求诊我院中医治疗。1992年8月17日初诊时，见面色萎黄，微显消瘦，行动困难，需持杖支持活动，口苦咽干，舌绛赤，苔薄白，骶尾部椎体变形，高起偏右处有压痛。证属肝肾虚亏。治以补肾养肝，用循经取穴贴药法并内服癌克口服汤加服黄鼠骨粉，日服2次， 1993年2月二诊：能丢杖自走，疼痛减轻，按计划继续治疗。1995年三诊：停用其它方法治疗，单服癌克口服汤效果良好。1997年1月5日四诊：能活动自如，做轻体力劳动，精神、饮食均佳。X线拍片对照：被破坏之骨须略见钙化修复，局部肿块由过去30cm×20cm缩小至15cm×20cm。病人属带瘤长期生存，观察8年仍在间断服药。

7、尤文氏肉瘤（即骨未分化的网状细胞肉瘤）

   左爱萍， 女， 22岁，天津市宁河县人。病人2年前右臂外伤，上臂近颈部处肿块不消。1999年4月11日经天津市医院检查，右锁骨上肿物5cm×4cm，右上臂活动受限。X线见右肱骨破坏，4月14日活检，病理报告：“符合尤文氏瘤”，已转移至右锁骨。4月22日来我院治疗，查体见面色苍白，患肢肘上15cm处疼痛，周长达48.5cm。右锁骨上肿块5.5cm×4cm，皮色无改变。甲印为溶合中期，舌、腮印（±），胃及脐左压痛（±），脉沉细而弦，证属寒热交错，瘀滞毒结。治以滋阴回阳驱毒，用循经取穴贴药法加服癌克口服汤，并配消瘤丸，治疗1个月后，右臂及右锁骨上肿块明显减小，因经费困难，停药回家。1999年6月病情发展，右臂肿胀处周长50cm，右锁骨上肿块10cm×7cm×5cm，X线见病理性骨折。续服上方，另加金钱蛇粉，治疗至1999年8月24日，右上臂处周长缩至28cm，右锁骨上肿块为2.5cm×1.5cm。2004年8月经X线复查，一切恢复正常，原骨折处长出骨痂。2004年随访健在，并已工作，2005年5月结婚。

8、肿瘤骨转移