|
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。占全身恶性肿瘤的2%，本病发病率男多于女，男女之比约是7-10：1。近年来女性发病率似有增高趋势，患者年龄在40岁以上，50-60岁是发病的高潮期，30岁以下者罕见。
现代医学认为本病病因不明，一般认为与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病毒感染等因素有关。
本病位置隐蔽，早期症状不明显，难以发现。因此，要求凡中年以上患者，声音嘶哑3周，或咽喉部有异物感，不适感，都必须进行严格喉部检查，即可早期发现癌肿，并经活体组织检查而确诊，配合X线检查了解癌肿侵犯情况，以指导治疗。本病须与声带小结，喉乳头瘤、喉结核、喉息肉、喉软骨瘤、喉角化症等进行鉴别。
本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等病证范畴。中医认为喉司呼吸属于肺，为音之府，肝肾经络循行所过，外邪侵入，以风热为多，内因发病，以阴虚阳亢，痰火毒聚为主。临证时应区别早晚不同，类型不一。诊疗要结合现代医学检查，不可误治。
例1 王全光，男，61岁，吉林长春市。患者声音嘶哑，喉部隐痛，吞咽有异物感，经长春市医院会诊为喉癌。因放疗后白细胞降低，体力不支，病情未改变。症见右胸闷痛，咽干口躁，眠食俱差，大便干结，小便黄赤，舌质红绛无苔，脉弦细数。局部检查披裂水肿，假声带充血，咽后壁滤泡密布，右颈淋巴结2cm×2cm。证属肾阴亏虚，虚火上炎。经用循经取穴贴药和癌克口服汤7天后，喉痛减轻，声音渐出，吞咽不困难，情绪乐观，大便已不结，小便淡黄，舌质淡红而润仍无苔，脉弦细不数。治疗30天后，病情进一步好转。后经某医院复查，喉部基本良好，声带变白，披裂无异常。根据病人有下肢冷，小便夜多，腰酸膝软等肾阳虚症状，用六味地黄丸加菟丝子、附子、牛膝，共研细末，蜜丸梧桐子大，每服30丸，日夜服4次，连服3个月后，一切症状消失，语言嘹亮，吞咽无阻。每年秋冬间用循经取穴贴药法治疗，8年仍健如常人。
例2 徐花粉，女，51岁，辽宁省大连市人。1998年2月3日入院。患者6个月来自觉咽喉不适，有时疼痛，声音嘶哑日渐严重，近2个月来有时进食发呛。经喉镜检查，会厌喉面有肿物，成菜花状，质硬而脆，触之易出血，因肿物较大，未能暴露声带。气管前淋巴未见肿大。病理检查为“喉癌，混合型，Ⅰ级鳞状上皮细胞癌”。患者营养较差，消瘦，患者不愿手术治疗，要求中医治疗，用循经取穴贴药法加癌克口服汤，并把药渣用纱布包裹温熨颈部肿大之淋巴结处。治疗1个月后，咽部不适大减，进食已不发呛，声音嘶哑明显好转，治疗60天后，症状全消，经喉镜检查,喉部肿物已平，声带运动，闭合良好。随又配服散剂以巩固疗效。2005年4月29日随访未见复发。
例3 赵宽，男，40岁湖南省衡阳市人。于1990年12月14日突然声嘶，伴咳嗽，痰黄，吞咽不适，10天未见好转，经喉镜检查，发现左侧声带前1/3处有一直径0.5cm的新生物，局部声带运动受限，表面高低不平，成溃疡状。活检为“高分化鳞状细胞癌”。患者因畏惧手术，转中医治疗。症见声嘶、咳嗽、痰黄，不能说话，自感咽喉干燥，吞咽不适，大便时溏时燥，舌微绛，苔淡黄，脉弦细。症属痰火郁结，气血凝滞，肺阴不足所致。用循经取穴贴药加服癌克口服汤，并配合服西黄丸，每次1丸，每日2次。治疗15天后声嘶基本好转，症减。治疗30天后检查结果为：“新生物未见明显缩小，与切片时大小基本相同”。但服中药以来，声嘶明显好转。上方加夏枯草、昆布、威灵仙等药、并用六神丸15粒含化，每天2次。3个月后复查左声带前1/3处未见新生物，咽及声带表皮，运动尚好。结论为：“高分化鳞状细胞基本痊愈”。继投养阴润肺化痰为主之药，以巩固疗效。
例4 贺顺法，男，45岁，湖南省县人。患者1996年12月间出现喉痛喉干，声嘶，语言进食均感困难，右颈部长一肿物，约酒杯大小。作病理切片检查，报告为（声带）鳞状细胞癌Ⅱ级。因有高血压病，不能放疗、化疗，于1997年1月求中医治疗。证属肺肾阴虚，用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗，到1997年10月，自觉症状消失。同年11月2日到湖南医学院复查，结果显示：声带区正常，梨状窝（一）。患者于1997年11月8日开始上班，1999年9月26日追访，喉部无任何不适。
例5 周志异，男，52岁河北省衡水人。患者声嘶哑3月余。病初咽干口渴，喉部似有物阻，干咳阵作，声音嘶哑，逐日加重。1992年6月12日确诊为喉部鳞状上皮细胞癌。活检后9天，喉部疼痛难忍，咽干口燥益甚，连水也极难咽下。遂来我院就诊于中医。症见声音全失，精神抑郁，周身乏力，头昏眼花，脸面青黄，两颊潮红，咳嗽气短，吐黄白稠痰，大便已7天未解，颈部两侧淋巴结如花生米大数个，质硬不活动，压痛明显，肋间隙变宽，有散在性干鸣音。舌质绛，舌苔黄白而腻，脉滑数。证属肺中痰热蕴蒸，壅塞气道，肺失肃降，熏燎咽喉所致。经用循经取穴贴药，内服癌克口服汤6天后，大便频，便下泡沬状粘条样物极多，喉部疼痛消失，已能发音，头晕减轻，舌质红，苔黄白少津，脉沉数。癌克口服汤基本方去生大黄、玄明粉、肉桂，加女贞子，又治疗5天后，发音已完全正常。经五官科检查，肿瘤消失，声带上留有少许瘢痕。颈部淋巴结缩小如黄豆大，压痛不著。舌稍红，有裂纹，脉微数。癌克口服汤去白花蛇舌草、黄芩、昆布、海藻，加天冬、麦冬、石斛养阴生津药。患者经治疗20天后，临床症状及肿瘤和癌细胞均消失。
例6 冯君胜，男，49岁,江苏镇江市人。患者于1990年开始声音嘶哑，经上海、南京医院确诊为喉癌。服药打针无效,症状逐渐加重，纳差消瘦,声哑已不能出声，讲话困难，医院劝其手术，因患者不同意，来我院求中医治疗。1991年6月3日开始接受循经取穴贴药法加内服癌克口服汤治疗,同时加服梅花点舌舟。患者连续服药1个月,声音出，食量增加，精神好转。继续治疗,半年后,间断治疗。至1992年底，恢复健康，停止服药，上班工作，1998年8月24日，病人来复诊，身体很健壮。
述 评
喉癌及口腔癌的资料，虽然报道的不甚多，但就其他一些有关资料也揭示，中医药对癌症治疗的广阔前景。火性炎上，头面喉咽之疾多见以火为因。喉癌亦循常规。由于火毒易伤阴津，故治喉癌又当注意养阴。各位名家治疗喉癌虽然各有绝招，但因人体是一个有机的整体，局部病变是整体在局部的反应。所以在治喉癌时，又要注意因人、因时、因地制宜，坚持辩证论证的诊疗原则。谨察阴阳所在而调之，使全身的阴阳恢复到相对平衡，从而增强机体的免疫功能，达到治愈癌症之目的。
舌癌病例
吕祖龙，男，41岁，河北井陉工人。1991年12月25日初诊。自述两个月以前觉舌头活动不便，当时未予重视，以后症状逐渐加重，且舌干、舌疼、舌硬、咽下不利，而来我院口腔科就诊，经活体组织切片检查，诊为“色素基底细胞癌”。并说此病无特殊治疗方法。患者闻此惊恐万分，来我院求治。看其舌体左侧生一肿物，色紫黑，突出舌体表面约0.7cm×1.0cm左右，中医根据黑紫硬疼不溃脓之特征，诊为阴疽恶疮。梅花点舌丹局部含化加癌克口服汤内服6天后，自觉舌体活动较前好转，其肿物无变化。治疗20天后，肿物颜色转红，治疗2个月后，癌肿逐渐消失，舌体活动自如，1年后来我院复查，舌体正常。
口腔癌病例
陈大新，男，55岁，四川省广元市人。患者1997年3月前上腭处长一固定包块，推之不移，质硬、包暗红，面积5cm×5cm，食入困难，吞咽疼痛加重，全身进行性消瘦，神差。经四川省某医科大学附属医院检查确诊为“上腭鳞状上皮癌”。用钴60放射治疗3月，病情缓解，医生建议服中医治疗。随来我院就诊：消瘦，面色萎黄，神清合作，表情淡漠，精神萎靡，口腔上腭局部组织有一灰黄色小孔，肌肉凹凸不平，分泌物多，压痛，有灼热感，舌暗红，苔少，脉细数。证属火热毒邪，壅阻血脉，耗伤阴液。治以清热解毒，活血通络。梅花点舌丹局部含化加癌克口服汤内服，经治疗6天后，上腭红肿疼痛减轻，食入吞咽疼痛稍有好转。继以原方减去土茯苓加太子参，又治疗20天后，精神好转，饮食增加睡眠尚可，二便正常上腭小孔周围组织无黄色分泌物，肌肉光滑，色变淡红，曾到原治疗医院多次复查，已存活9年未见原病灶复发。
唇癌病例
杨声同，男，58岁，北京石景山人。下唇右侧生肿瘤5个月之久。瘤色紫黑，上面附有鳞状结痂，质硬而干，约1.2cm×1.3cm，经活检确诊为鳞状上皮癌1级。其面色晦暗，精神欠佳，饮食尚可，二便正常。舌苔白微黄，舌质稍红、唇稍紫，脉右关细数。唇为脾之外窍，脾有蕴热则血热妄行，上循其窍，与风寒之邪搏结于唇所致。治以泻脾经之郁热，佐托里解毒之品。经梅花点舌丹含化加是内服癌克口服汤6天后，癌瘤未发展，搔痒已止，故又增蜈蚣，取其性有毒，走窜之力最速，以毒攻毒之理。癌克口服汤，治疗6天后，原方加全蜈蚣2条，癌瘤渐小，精神舒展，饮食增多。癌克口服汤再加白僵蚕，借其散风泄热托里解毒，化痰软坚之功。经过2个月的治疗，癌瘤自行脱落，脱落时稍有鲜血溢出，二三天即自行愈合，无明显瘢痕。2年后随访：患者情况依然良好，别无它疾，康健如常。
|
