脑瘤系指于生长于颅内的肿瘤。也称颅内肿瘤包括起源于颅内各种组织的原发性肿瘤和由身体其它部位转移到颅内的继发性肿瘤。因而“颅内肿瘤”实际上是一个包括几十种脑肿瘤的总称。原发性脑瘤为每年10万人口中2-10人，大约占全身肿瘤的2%，在儿童因身体其它部位的肿瘤较少，故颅内肿瘤的相对发病率较高，约占全身肿瘤的7%。转移性脑肿瘤即转移癌约占颅内肿瘤的9.2%-11.6%，约占恶性肿瘤尸检资料的18%-30%。脑瘤可发生于任何年龄，但以10岁左右和30-40岁为两个发病高峰期。脑瘤好发部位在儿童以小脑幕下为多，常见有小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髄母细胞瘤，第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑的幕上为多见，常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部位脑膜瘤、垂体腺瘤，转移瘤及听力神经瘤等。小脑幕上肿瘤占70%，幕下肿瘤占30%，颅内肿瘤以神经胶质瘤为最多，占颅内肿瘤的43.85%。现代医学对本病的病因尚不明了，但认为并非单纯一种因素引起，可能与脑胚胎组织发育异常及遗传、化学等因素有关。

     本病的临床表现可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起的症状有头痛、呕吐、视力障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退等；局部症状表现随脑组织受损部位的不同而异，最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝，性格改变，癫痫发作肿瘤位于枕叶，表现为对侧同侧偏盲；位于小脑，则有行走不稳，共济失调等；蝶鞍部肿瘤常导致内分泌失调和局部压迫症状。

     脑瘤的诊断可根据症状与体证，结合脑脊液检查、颅骨X光拍片，脑电图及超声波检查，或脑血管造影，脑室造影，用CT对脑进行断层扫描，是诊断脑瘤的先进方法。

     脑瘤属于中医学“真头痛”、“脑风”、“头风”、“眩晕”、“虚劳”、“厥逆”、“中风”、“癫痫”等范畴。其发病主要由于脾肾两虚，痰湿内阻，气滞血瘀，肝风内动等所致。故临床治疗宜根据不同的症状、体征、或益肾填精，或祛痰通络，或平肝潜阳，或理气化痰，总之应权衡主次，随证治之。

一、脑瘤的中医分型、治疗，典型病例

     由于发病的部位和病理性质不同，脑瘤的临床症状和体征各有差异。在应用中医中药治疗脑瘤时应注意辩病与辩证相结合，探索其治疗规律。
其辩证分型如下：

1、痰湿内阻型
     头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、运动障碍、半身不遂、舌强、语言蹇涩、胸闷、痰多、反应迟钝、舌苔腻、脉弦滑。

    治则：化痰散结，活血化瘀
    治法：循经取穴贴药法+癌克口服汤随证加减，呕吐、视力模糊加陈皮、菊花；反应迟钝加小金丹。

2、脾肾阳虚型

    头痛、视物模糊，腰膝酸软、阳痿不举或闭经、胃纳不佳、便溏、面色黄、怕冷、舌淡、脉细弱。此型多见于蝶鞍部肿瘤、咽鼓管瘤及垂体瘤。

   治则：温补脾肾、化瘀软坚、消瘤。
   治法：循经取穴贴药+癌克口服汤。

   随证加减：偏肾阳虚加肉苁蓉、仙灵脾、益智仁。偏肾阴
   虚加山萸肉、五味子。脾胃虚弱加红参须3-6g，水煎代茶。

3、肝胆实热型

   主证：头痛剧烈、喷射性呕吐、视力障碍、急燥易怒、面红耳赤 、口干、尿黄、大便干结、舌红苔黄、脉弦数。此型也见于胶质瘤、脑膜瘤及转移癌。
   治则：清肝泻火，解毒化瘀
   治法：循经取穴贴药+癌克口服汤

    随证加减：气滞血瘀加桃仁、赤芍、；神志不清加醒脑静、至宝丹；抽搐震颤加全蝎、蜈蚣、天龙、僵蚕；大便干结加生大黄、蕃泻叶。

4、肝肾阴虚型
 
    头痛、头晕、耳 鸣、视力障碍、恶心呕吐、肢体麻木、健忘失眠、急燥易怒、咽干颧红、大便干燥；重则肝风内动、抽搐震颤、舌强失语、舌红少苔、脉弦细而数。

   治则：滋补肝肾
   治法：循经取穴贴药法+癌克口服汤，随证加减，大便干燥加大黄。

二、典型病例

   例1 周莉，女，20岁，西安市某医院护士。于1985年1月11日初诊。患者于1984年因头痛抽风等，在第四军医大学第一附属医院作手术，发现脑蛛网膜部星形细胞癌（病理号68964）未切除。术后，头痛如故，并大抽风两次，抽风时嘴歪眼斜，吐白沬，手稍紧握，小便失禁，每次约10余分钟，醒后如常，舌红苔白，脉弦数。治疗：循经取穴贴药+癌克口服汤，经治疗2个月，头痛、头晕，抽风等症状逐渐减轻。至6月17日诸症均已消失，精神好，舌脉正常，准备上班，改服磁龙丸，每次6克，每日3次，开水送下。服药至12月底，停药。1997年10月9日随访身体健康，已有两个小孩，都很健壮。

   例2 高新琦，女，33岁，阵发性头痛，目眩，呕吐已3个月，双目视力逐渐减退，经检查，诊断为“室管膜癌”Ⅱ级。手术开颅未能摘除癌肿而缝合。患者症见：头晕、时有刺痛，看物模糊不清，神疲乏力，口干不欲饮，夜寐欠佳。月经量少，夹有血块。舌淡红苔少，边有瘀斑，脉细缓。证属气阴两虚，瘀阻脑脉。治宜益气养阴，化瘀散结。治疗：循经取穴贴药法+癌克口服汤，经治疗15天后，头痛、口干、夜寐症状好转，但视力仍差。原方加桑椹子20g，夜明砂15g，治疗30天后，头痛消失，夜寐如常，两眼视力增强，舌淡红苔薄，瘀斑稍退，无明显自觉症状。继续治疗5个月，视力恢复。随访6个月未见复发，亦无任何后遗症。

   例3 江环心，男，46岁新疆石河子人。因头痛，视物模糊3年，右半身不遂1年，诊断为“脑干脑瘤”经开颅探查，因脑瘤无法切除而关闭，当时判断为不治之证。求治于中医，症见：形体虚肿，面色晦暗，头痛，目斜视而呆滞，双眼仅有光感，言语不利，胸闷呕恶，痰涎粘腻，四肢震颤，麻木，右半身不遂，舌质淡，尖边有瘀点，苔白厚腻，脉滑。治疗：循经取穴贴药+癌克口服汤，经治疗30天后病情明显好转，头痛减轻，胸闷呕恶已除，痰涎稀少，言语较清晰，两眼活动较灵活，视力开始恢复，震颤减轻，能扶墙行走。药已对症，效不更方，坚持服药1年余，诸症消除，重返工作岗位，随访9年，健如常人。

   例4 杨枝枝，女，45岁，江西省吉安人。1989年12月8日初诊。患者头痛、眼胀、恶心、视力模糊、手指逐渐增粗，纳差近4年。经头颅片检查确诊为脑垂体肿瘤。头颅片显示：蝶鞍前后径已达25mm，深径为16mm。就诊时症见慢性病容，面色无华，面部、口唇及四肢肢端明显肥大，舌胖大，苔薄白，根厚腻，舌质淡红，脉细。证属气滞血瘀痰凝，兼有脾肾两虚，治以补气活血化痰，兼补脾益肾之法。治疗：循经取穴贴药+癌克口服汤，再加补肾之补骨脂、莬丝子；健脾之白术、陈皮、茯苓。间断服药3年后，除肢端肥大外，其余诸症基本消失，并能坚持中、夜班工作。复查头颅片：蝶鞍前后径缩小 为22mm，深径为10mm。与原头颅片对照有明显好转。

   例5 乔盛克，男，44岁，云南大理人。患者头眩目胀，额顶作痛，日趋加重，行走不稳，须人搀扶。经检查视力减退，视野缺损。脑血管造影诊为脑垂体腺瘤。就诊时情绪低落，舌边黯紫而干，脉沉涩。治疗：循经取穴贴药，以除脏腑经络之瘀阻。再服癌克口服汤，经治疗6个月后，精神好转，行走自如，头眩目胀之症日渐消失。经X线检查，瘤体缩小。在癌克口服汤基础上，加露蜂房，丹参，当归制丸。以增强通络活血，解毒散结之疗效。2年后复查，诸症俱除，瘤体造影消失。3年后随访健康如常，已参加正常

   例6 黄干法，男，39岁，甘肃省天水人。半年前，劳累出汗受风后，头痛头晕、耳鸣眼花，视物模糊。继则眼球突出，右鼻流脓液。近来头痛，头晕加重，视力减退，精神呆滞，反应迟钝，瞳孔中度散大，对光反射消失，嘴向左歪，纳少，行动不便，左半身尤甚，常摔倒于地，一时性神志不清，偶有喷射性呕吐，脑室造影诊断为脑干肿瘤。不能施行手术，放射治疗亦所不宜，遂用中药治疗。各症如上述，舌质红，苔薄腻，脉弦细，证属肝肾阴虚，脾失健运，肝阳肝风挟湿热上蒸，壅结清空。治疗：循经取穴贴药加癌克口服汤，经治疗15天后，头晕头痛，双眼球外突好转，右侧瞳孔稍缩小，思维能力及精神状态亦改善，左半身颤抖减轻，生活能部分自理。上方将苍耳子、辛夷、生黄芪、炒党参各加至30g，继续服用10个月，诸症进一步好转，原方去川乌，嘱1周服2剂，以巩固疗效。2年多后停药，恢复健康追访至今未复发。

   例7 陈曲女，女，40岁，北京市清河人。1991年10月29日初诊。发作性头痛已3年。近1 个月来每2-3天发作1次，胀痛欲裂；呕吐呈喷射状，痛苦异常。CT诊为：“右枕蛛网膜囊肿”，建议手术治疗，因患者惧怕手术，要求中医治疗。患者形寒怕冷，面色白，头胀欲裂，时欲呕吐，且心悸少寐，舌质暗，脉弦紧。辩证为外感风寒，久病入络，治疗：循经取穴贴药+癌克口服汤，经治疗10天后，头痛减轻，呕吐已止，唯感少寐多梦，上方加夜交藤12g。服至1个月，头痛已止，夜寐安宁。守上方隔3日服1剂，连服半年以巩固疗效。1年后经CT检查：头颅未见占位性病变。为巩固疗效，继守原方，以善其后，1年后随访，未见复发。

   例8 周美英，女，23岁，北京市通州工人。前颈部、两侧颞部阵发性头痛交替发作2年，后来头痛、头晕加重，并伴有喷射性呕吐。于是989年1月8日开颅探查见有瘤组织广泛浸润，与正常脑组织无明显界限，因右侧基底部肿瘤部位较深，瘤体较大而无法切除，只作颞肌减压术，去右侧翼骨，取活组织做病理检查为“星形细胞瘤”Ⅱ级。放疗后头痛、头晕、头胀、时呕吐，乏力。1989年4月11日就诊时面色苍白消瘦，脉沉弦而紧，10指全无甲印，胃脘及脐左侧压痛。证属寒瘀毒结，治疗循以取穴贴药+癌克口服汤经治疗6天后，大便中排出许多粘状物。治疗1年后，头痛、呕吐、复视等症消失。X线复查肿瘤消失，去掉之翼骨又重新长出，骨质坚硬。1996年追访仍健在。

   例9 郁一存，男，55岁河北固安县农民。患者于1997年因左侧头痛，伴耳鸣，呕吐，走路摇晃而住院，体检反应迟钝，左脸裂﹥右侧，双眼球有水平性粗震颤，双眼球外展不能到边，右眼角膜反射消失，左侧周围性面瘫。左侧小脑共济失调，双侧巴彬斯基征阳性。通过分次脑造影和碘油脑室造影，确诊为颅内肿瘤。用循经取穴贴药+癌克口服汤，经治疗5个月后一切正常，至今已达8年多，患者目前头痛、呕吐、颅神经左侧损害等均已临床治愈，并早已恢复生产劳动。

   例10 张奇可，男45岁，北京市居民。患者1年前曾作脑垂体瘤切除手术，术后4个月又出现头痛，半年后视力模糊，右眼更甚，饮食即吐，经会诊诊断为脑垂体瘤术后复发。求史大夫诊治。症见面色萎黄，消瘦，呈恶病质，舌红绛无苔，脉象左寸浮洪，右寸浮涩，两关弦滑，两尺沉涩无力，视力模糊，肢端略见肥大，失眠多梦，证属痰瘀阻窍，肝郁化火。肾阴不足。循经取穴贴药+癌克口服汤，经治疗6天后，呕吐停止，头痛大减，饮食增进，精神改善能下床活动，面色稍润，视力增加上方加鱼脑石，制马钱子粉，研细粉，每次2-4克，日服2次。经治半年后，能骑自行车来门诊看病。治疗1年多，恢复全日工作，7年后随访良好，仍断续工作。