膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，占全部恶性肿瘤的 3%，据调查，我国年发病率男性为4.021/10万人口，女性为0.929/10万人口，男性多于女性，约3-2:1，发病年龄多在50-70岁之间。膀胱癌多为单发，有16%-25%为多发，好发部位为膀胱三角区及其侧壁，发生于顶部及前壁者较少。病理组织学分类分为原位癌和浸润癌，按癌细胞种类分为移行上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌，其中移行上皮癌最常见，约占膀胱癌的90%以上。本病以淋巴管转移和局部扩散为主，晚期出现血行转移，手术过程中易发生癌细胞直接种植。患者若不治疗，从出现症状到死亡平均只能生存16个月，约42%的病人生存1年，16%生存2年，生存5年仅占5%。

    现代医学对膀胱癌的病因学进行了深入研究，认为与接触 2-萘胺、1-萘胺、联苯胺、环已氨基酸纳等化学致癌物质有关，还认为膀胱癌与内源性的色氨酸及菸酸代谢异常有关，而慢性感染、病毒和慢性刺激（结石、血吸虫卵）使膀胱上皮失去正常防御功能，也可能与发病有关另外，有资料表明，膀胱肿瘤与吸烟有关系。

    血尿为膀胱癌最常见的起始症状而且多为反复出现的无痛性、间歇性全血尿，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。用膀胱镜检查是确定膀胱肿瘤的重要方法，可直接看到肿瘤生长部位，大小、形状、数目，有无蒂及浸润范围，并可做活体组织检查，膀胱癌病人约 85%以上在尿中可查出癌细胞，故做尿脱落细胞检查方法简便，阳性率高。

     膀胱癌属中医“血尿”、“石瘕”等范畴，中医认为肾亏体虚是发生本病的根本原因，肾虚气化不利，水湿不化，郁积成毒，湿毒化热，蕴结膀胱，灼伤血络，迫血妄行，而致尿血；或脾肾亏虚，不能摄血，导致尿血；或外受湿热邪毒，下注膀胱，灼伤血络，而致血尿。若经久不愈，气滞血瘀，尿液潴留，毒邪腐肉，阻塞膀胱，导致尿痛，发烧乃致贫血、衰竭征象，而形成本病。

一、膀胱癌中医分型、治疗、典型病例

1、  湿热下注

    主证：无痛性血尿，间歇发作，有时小腹拘急，尿频、尿急，有时排尿障碍，小腹胀痛，口苦乏味，大便干结，舌红、苔白腻中黄，脉滑数或弦数。

    治则： 清热利湿，止血化瘀。

    治法： 循经取穴贴药 +癌克口服汤

     随证加减如有血尿加服云南白药 1/4瓶，每日3次；血尿消失后可用知柏地黄丸巩固治疗。

2、  瘀毒蕴结

    主证： 反复出现肉眼血尿，尿中见血或血块，伴有轻度尿频、尿急等膀胱刺激症状及腹部肿块。膀胱镜检发现膀胱癌灶，舌质红或紫，可有瘀点或瘀斑，苔薄，脉涩或滑。

    治则： 清热解毒，活血散结。

    治法： 循经取穴贴药 +癌克口服汤

     另配蟾蜍 1 只，洗净后置于砂锅加水，微火煮成白汁，去残骸，睡前一次服下，每隔2-3天再服1次。

3、  阴虚火旺

    主证：无痛性血尿，呈间歇性，口渴不欲饮，五心烦热头晕耳鸣，腰膝酸软，消瘦，舌质红，少苔，脉细数。

    治则：滋补肝肾，清热解毒。

    治法：循经取穴贴药 +癌克口服汤。

    另服斑蟊蛋：每个鸡蛋内可放入 1-3个无头、肢的斑蟊，烧熟后支斑蟊，日服1-2个。对非浸润型病理分级低、临床属T 1 -T 2 期的乳头癌疗效较好。

4、  脾肾二亏

    主证：膀胱癌术后复发，间断性无痛性血尿，神倦乏力，纳少，形体消瘦，或小便困难，腰背酸痛，舌质淡红，苔白脉濡数或细。

    治则： 扶正祛邪。

    治法： 循经取穴贴药 +癌克口服汤。

    随症加减： 有血尿加云南白药 1/4瓶，每日3次，少腹痛加川楝子。

二、典型病例

   例 1 赵五乡， 男， 51岁，山东省济南市人。主要症状有尿血3个月，反复发作，少腹痛，腹胀，纳呆，肝区隐痛，乏力，消瘦，脉弦细，舌苔白，质绛，舌下瘀斑。经B超及CT检查：膀胱后壁有个3.1cm×1.8cm呈菜花样肿块，肝左叶可见5cm×4.cm7，右肝前叶可见4.3cm×3.4cm异常区，病理检查：膀胱移行细胞癌。诊断：膀胱癌肝转移。中医辩证：瘀痰结聚，脾肾亏虚。治法：用循经取穴贴药加癌克口服汤，治疗半年，症状明显好转，继续服药一年后，症状消失，恢复工作。1999年5月B超复查，膀胱肿瘤缩小1半以上，肝右前叶肿块消失，肝左叶异常区亦明显缩小。

   例 2 蒋岩 ，男， 54岁，江苏省南通，干部。1991年12月2日初诊。患者于1991年1月因尿血就医，经确诊为膀胱癌后进行手术，但术后即发生全程肉眼血尿，并杂大小不等之血块，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症，乃于11月30日入院，开始3天，经用西药止血敏、维生素K 1、 维生素C、抗血纤溶芳酸、抗生素等综合治疗，出血未能控制，12月2日遂请中医会诊。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野。膀胱镜检未见癌肿复发。临证时见尿意急迫，点滴涩痛，排出全程血尿，其中夹杂较多量暗红大小不等凝血块，尿后少腹仍疼痛不舒，脉弦略数，苔中黄稍腻，用循经取穴贴药加癌克口服汤，治疗6天后，尿色较清黄，仍夹有少量暗红血块，继续用上法治疗15天后，尿血全止，尿急，点滴涩痛等亦均消失，12月5日复查尿常规：蛋白（一），细细胞偶见，余未发现异常，遂出院。

   例 3 王力宏 ，男， 65岁，哈尔滨人。病人于1993年6月出现尿失禁与尿道痛，未经检查，至1997年6月又见尿中带血，用青霉素治疗无效，后经4次膀胱镜及3次病理学检查均诊断为移行上皮癌。患者拒绝手术，遂就诊于中医，症见尿中带血，尿道灼痛，尿色黄，舌质红苔白，脉沉细略数。证属湿热蕴结下焦，膀胱气化不畅，灼伤血络，乃致尿血。治以清热利湿，佐以止血之法。循经取穴贴药加癌克口服汤治疗10天后，尿血及尿道痛减轻。续服上药，增服蟾皮豆油煎，每天服2次，每次10ml。患者服药4个月后，尿已不带血，尿道亦不痛。惟劳累时尚有尿道不适感，停服汤药，继用循经取穴贴药治疗，1999年3月27日诊时，诸症消失。2001年2月27日随访，病已停药半年，身体健康。

   例 4 周维岳， 男， 58岁，山东惠民人。患者于1990年1月22日突然小便终末溺血如注，尿毕头晕目眩，心悸不宁，继之尿频不爽，每日排尿15次左右，色如浓茶，小腹正中坠胀，耻骨部酸楚不适。1990年1月26日山东省惠民地区人民医院X线膀胱造影示：膀胱癌。因患者年龄大，体质太弱，不能胜任手术。来我院接受中医治疗，患者消瘦，面色晦暗，呼吸气短。1年来经常腰痛，溺血前时常觉小腹部内火燔燎。患者夙有吸烟嗜好，素日纳谷欠佳，咳嗽咯痰，胸脘满闷，病势逐年加重有20年之久，口唇黑褐，舌质暗红，苔黄中剥，脉弦稍数。证属金不生水，毒热内结。治以清金泄热解毒化瘀。用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗20天后，腰痛减轻，食欲好转，小腹坠胀已愈。上方去玄参、半夏、川贝母、青皮等11味中药。病人服药1月后，腰疼尽止，食纳日增，耻骨部酸楚消失。咳嗽咯痰及胸脘 满闷亦明显减轻，体力逐渐恢复，病势日有好转，上方共研极细末，加蜂蜜适量为膏，蒸熟后日服3次，每次1汤匙约9g。服药约半年后，症状消失，2003年11月随访病人健在，获临床治愈。

   例 5 陈利女 ，女， 63岁，吉林省吉林市，农民。病人于1997年3月出现血尿及血块，每次尿出血块时小腹腰痛甚。同年5月膀胱镜检诊为“乳头状癌”，见膀胱颈部有较大肿癌2个，小的无数。医院建议手术，患者拒绝。遂就诊于我院接受中医治疗，诊见面色白中透黄，身体消瘦，舌红，苔薄黄，脉沉细而数，10指有较大甲印。证属湿热郁滞毒结。治以清热利湿解毒，经用循经取穴贴药法加癌克口服汤治疗20天后，一切症状均减，医院复查示：2个较大肿瘤未发展小肿瘤全部消失。继续服药至1999年6月28日，该医院再次复查，尿道通畅，膀胱颈部及整个膀胱均正常经随访，已8年未复发。