乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。在我国乳腺癌患者中女性占 99%。影响乳腺癌发病的因素有卵巢功能失调、雌激素分泌亢进、独身妇女与婚后不正常哺乳、遗传等。乳腺癌30岁以前较少见，大多发生在40-60岁及绝经期前后的妇女。病理上常分为两大类：恶性程度较高者（硬癌、髄样癌、炎性乳腺癌）、恶性程度较低者（乳头状癌、导管癌、乳头湿疹样癌、小叶癌）。

    乳腺癌的病因目前尚不十分清楚，可能与遗传因素、内分泌失调、慢性刺激等因素有关。其他可能还和高脂肪饮食摄入增加、甲状腺功能减退、哺乳少、婚后未育等因素有关。

    本病主要症状表现为乳房肿块，肿块部位以乳房外上方较常见，质地坚韧，边界不清楚，不规则地形成圆形或椭圆形包块，绝大多数为单发。如侵及皮肤，则乳房外形成改变，皮肤变粗、增厚，表现为桔皮样改变，乳头呈现内缩、固定、或乳头血性渗汤、癌性湿疹等改变。晚期皮肤溃破可呈翻花状。早期无疼痛，晚期疼痛较剧。腋下及锁骨上下淋巴结因转移而肿大。全身症状有消瘦、贫血、恶病质等。血行播散可发生肺、胸膜、肝、脑、肾、骨转移而引起死亡。

    乳腺癌的诊断可根据乳腺处的肿块进行乳腺 X线平片检查、活体组织检查、热偶测温器及红外线温度照像可确诊，相对平衡，从而增强机体的免疫能力，达到治愈癌症之目的。

    中医对乳腺癌的记载较为详细，历代医家根据其临床表现多把此病算为“乳岩”、“乳石痈”、“石乳”等范畴。中医学认为本病多由情志失调，肝气郁结或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，经络阻塞，结滞于乳中所致。古代文献中提出了许多内服外治的方药，如漏芦散、神效栝楼散、清肝解郁汤、犀黄丸、阳和汤、季芝鲫鱼膏等至今仍在临床上广泛应用，取得了较好的疗效。

一、乳腺癌中医分型、治疗、典型病例

  1、肝郁气滞型

    乳房结块，质硬，推之可移，两肋作胀，心烦易怒，精神忧郁，舌苔薄，脉弦细。常见于Ⅰ、Ⅱ期的硬癌或髄样癌及恶性程度较低的乳腺癌。

   治则： 疏肝解郁。

   治法： 1.循经取穴贴药

            2.癌克口服汤加减。

  2、瘀结痰滞

    乳房结块较大，胸肋腹痛，有皮肤粘连（桔皮症），伴区域淋巴结转移，或累及胸大肌。舌苔黄白或厚，脉弦滑，常见Ⅱ、Ⅲ期的乳腺癌。

    治则： 疏泄壅滞，软坚散结。

    治法： 1.循经取穴贴药

            2.癌克口服汤加减

  3、瘀毒蕴结型

    乳房肿块质硬，增大迅速，或有疼痛。同时有红肿，甚至破溃，形成溃疡，边缘隆起，基底坏死而凹陷，呈菜花状，常继发感染。伴有区域淋巴结或远处转移。消瘦无力，偶有发热。舌质暗红，舌苔黄白或厚，脉弦数或滑数。多见于乳癌呈急性炎性表现或晚期乳癌有局部浸润转移或已破溃合并感染者。

    治则： 益气养血、祛瘀解毒。

    治法： 1.循经取穴贴药

             2.癌克口服汤加减

  4、两伤型

    乳癌手术、放疗、化疗后，面色无华，头昏肢倦，食欲不振，血象偏低，脉细舌苔少。

    治则： 气血双调，健脾和胃。

    治法： 1.循经取穴贴药

             2.癌克口服汤加减

    体质虚弱佐以八珍汤或补中益气汤、归脾汤、香贝养荣汤以固本扶正。

  5、配合手术、放疗和化疗的中药治疗

    （ 1）乳腺癌根治术后可服益气、养血、健脾、扶正、抗癌的中药：生芪、当归、女贞子、旱莲草、党参、白术、茯苓、甘草、炒麦芽、砂仁、天冬、白花蛇舌草等中药。

    （ 2）乳腺癌根治术后发生患侧上肢浮肿（淋巴管回流障碍）属气血瘀滞、经络阻遏所致，治宜益气活血，利湿通络。用循经取穴贴药加生芪、鸡血藤、猪苓、茯苓、丹参、威灵仙、丝瓜络、桑枝、路路通、防已等治疗。

    （ 3）乳腺癌行放疗或化疗后发生体倦无力、纳减、白细胞减少，治宜益气、健脾。用循经取穴贴药加太子参、当归、白术、白芍、鸡血藤、丹参、熟地、紫河车、生芪、花粉、茯苓、甘草等。

二、典型病例

    例 1 郭小改 ，女， 34岁，山西省朔州市教师。患者于1993年春发现左侧乳房有一鸡蛋大肿物，病理检查为“乳腺腺癌”，后行根治术，并作45天放疗。4个月后右侧乳房又出现核桃大肿物，双侧腋下，颈部也有大小不等的硬性肿物。经诊断为癌肿广泛转移，无法手术，遂来我院求治于中医。诊见面色无华，极度消瘦，四肢乏力，食欲不振，舌苔黄腻，脉细无力。证属肝郁气滞。用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗10天后，各处肿物开始变小，精神好转，治疗1个月后，体重增加5公斤，精神佳，舌脉正常。每半年在肿瘤医院复查1次，无异常发现。随访6年，患者健在。病人获得痊愈。

    例 2 张利华 ，女，46岁，吉林省长春市工人。病人发现左乳上方肿块2年余，经病理诊断为乳腺癌。病人拒绝手术。于1998年5月4日求治于我院治疗中医治疗。就诊时检查：在左乳外上方可扪及约6cm×6cm之肿块，中央部突出一块约2cm×2cm大小，质硬，表面如栗色，与皮肤粘连，边缘不整，压痛，左乳针刺样疼痛，牵及左臂，纳谷不香，舌苔薄，脉弦细。证属肝郁脾虚，气郁凝结。循经取穴贴药加癌克口服汤治疗6天，全身症状已渐好转，左乳块无显著变化，病情稳定。癌克口服汤加黄药子、木香、橘核治疗至2001年3月，左乳上方肿块溃破，溃疡面9cm×6cm大小，局部色红，殊臭、疼痛。正气已虚，热毒为患，拟内外兼治，攻补并用，密陀僧30g，炉甘石30g，研末外用。人参归脾丸早服1丸；鳖甲煎丸早晚各服1丸，2005年6月追访病人仍然健在。

    例 3 史新枝 ，女，56岁，吉林省松原市，工人。患者1994年左乳房外上方发现一个肿块3cm×3.5cm，质硬，不痛，表面不光滑，周围不规则。经检查确诊为乳腺癌，需进行手术。由于患者有高血压和冠心病病史，要求用中医中药治疗。就诊时患者左臂胀痛，有时稍感麻木，面色萎黄，精神倦怠，舌苔薄腻，脉弦。辩证为肝气郁结，脾失健运，气虚血衰，气滞血凝。治以疏肝解郁，益气健脾，消肿软坚。用循经取穴贴药法加癌克口服汤治疗10天后，乳房肿块缩小，病情稳定，至2004年10月随访肿块没有增大，病人身体健康。

    例 4 胡月清 ，女，41岁，黑龙江省齐齐哈尔市，护士。患者于1989年5月11日因乳腺癌作广泛根治术。1991年初自觉左侧髖关节疼痛，行走不便，尤在上楼抬腿时更觉困难。近3个月来，胃纳明显减退，经常呕吐白色粘稠液体或胃内容物，且右下肢足趾常间歇性发作抽搐，两下肢外展及下蹲极难。查体右胸有一手术疤痕，胸骨右缘第2肋骨处可见1枚3cm×4cm×2cm肿块，压痛明显，左腋下扪及1.5cm淋巴结1枚，质硬，有触痛。胸片提示胸腔大量积汤。骨盆X线片示：左侧髖关节各骨及右侧骶髖部、右耻骨、坐骨均有化冰样骨质破坏，最后诊断为右乳腺癌手术后胸膜、骨盆转移。来我院中医治疗。患者近1个月来，两下肢屈曲，不敢伸缩，稍一伸展，右下肢足趾即发生拘挛引及阴股，甚则抽搐，左下肢自足至阴股亦有挛急之感，两腿不能分开，妨碍大小便，形体消瘦，面色萎黄，饮食减少，时有泛恶。舌质淡，白腻苔满布，脉弦滑。证属久病伤正、寒湿郁滞，邪毒内结，气血痹阻，筋脉失养。治以益气和血，温经通络，活血化瘀，软坚散结。用循经取穴贴药法加癌克口服汤内服，治疗半月后，恶心呕吐已止，左侧髖骨疼痛明显缓解，两腿能分开，转动已自如，惟右胸骨连及肩背微微作痛，稍有咳嗽，痰白，舌质淡，苔薄白，脉弦滑。癌克口服汤加全蝎、蜈蚣，继续治疗1个月余，不仅髖骨疼痛明显好转，且能下床在室内缓缓行走，中趾及小腿亦未再发生抽搐现象，5月29日出院后门诊随治，髖骨及小腿病情稳定，报告本病例时，病人已存活2年余，病情稳定。

    例 5 丁花花 ，女，37岁，福建省，厦门市，工人。1980年4月18日初诊。左侧乳房发现包块2个月，有鸽蛋大。病理检查确诊为左乳腺癌（单纯癌）Ⅱ期。患者精神不振，面色萎黄，腹胀纳少。脉沉细，舌苔厚腻，证属脾不健运，痰湿不化，结于乳中。治宜益气健脾，化瘀散结，解毒消肿运用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗2个月，诸症渐除，包块消失。原方加鸡血藤15g，又治疗1个半月巩固疗效。随访5年，未见复发。

    例 6 吕丁春， 女，51岁，青海省，甘德县人。1996年4月11日诊，患者3个月前发现右乳有一肿块，似栗子大，质硬，未介意。后渐感乳房胀痛，某医院诊断为乳腺增生，给予抗生素和甲基睾丸素等治疗无效。近1个月来，肿块速增至核桃大，表皮灼热，推之不移，不压自痛，并向右腋及胸肋部放射，日渐消瘦，纳呆脘胀，头晕神倦，心悸气短，便秘、尿黄。诊见面色萎黄，消瘦懒言语低。右乳房病理切片报告为乳腺癌，分化较好。脉弦细数，舌淡边暗紫，苔薄白。证属气滞血瘀，痰热瘀阻。经用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗6天后，乳痛大减，包块见小，精神好转，脉弦细稍缓，加牡蛎30g，夏枯草10g，金果榄9g继续治疗一月后，包块已消十之八九，质软，脉舌同前。复诊时块消痛止，食欲大增，体重增加，二便通利，脉舌如常，嘱守方继服半月以资巩固。同年8月10日家访已恢复健康，并能操持家务，令节食节劳，避免精神刺激。随访6年未见复发。

    例 7 顾环新 ，女，50岁，重庆市，彭水县人。1992年7月3日初诊。患者于1991年6月发觉右侧乳头右上方有一核桃大肿块，1年后逐渐出现大小不等之蜂窝结节状襄肿物（约6-7个），质硬，推之不移，围约8cm，乳头胬肉外翻，其形如蕈，并有脓性和血腥分泌物流出，且觉胀痛。两腋下及颈部出现大小不等之蜂窝结节数十个，经上海几家大医院检查，均确诊为乳癌晚期，广泛转移，预计寿命仅存约3个月。患者要求中医治疗。来诊时，患者左乳正常，右乳症情如上述，形体极度消瘦，面色无华，食欲不振。经用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗2个月后，症状全部消失，半年后乳头形态恢复原状，随访至今，未再复发，照务农事。

    例 8 冯乡枝 ，女，30岁，甘肃省，庆阳市，工人。1982年7月26日初诊。1年前发现右乳头部位瘙痒、灼痛、有紫黑色血性分泌物溢出。约半年后，发现乳房变形，有一长形肿块，日渐增大，乳晕部出现大小不一的点状新生病变；乳头内陷、萎缩，并有裂隙。最近肿块增大明显，身体显著消瘦、衰弱。据某医院镜检血性分泌物，诊为湿疹样乳头癌（派杰氏病）。因患者畏惧手术，要求中医治疗。诊察所见：精神萎靡、消瘦，语声低微，身困乏力，饮食和二便尚正常，脉细弱无力，舌质淡白无苔。右乳下垂，呈长形，乳腺肿块约21cm×6cm×5.5cm，质硬不坚，不光滑，尚可活动。裂缝内可见红色肉芽面。乳晕部微呈隆起，并见大小点状之新生病灶，轻加挤压，可见乳头内溢出紫黑色性分泌物。用循经取穴贴药法加癌克口服汤内服局部用大蟾蜍1只，捣泥敷贴。因易变臭，应注意及时更换，隔一二天，继用此法外贴。10天后，患者精神转佳，乳房肤色转润，肿块有变软的倾向，乳头血性分泌物减少。脉较前有力，舌淡白而润。癌克口服汤加陈皮、生黄芪、金银花，外用药同前。治疗20天后，乳腺肿块消失，乳房基本复原，未见新生病灶，挤压乳头部不见紫黑色血性分泌物溢出。拟五味异功散3剂，以善其后。追踪观察2001年，未见复发及转移，仍健在。

    例 9 郭宁萍 ，女，30岁，广东省，佛山市，工人。1994年乳部发现小结核，开始不大注意，以后逐渐长大如桂圆。经X医院检查为癌肿，劝其切除。本人不愿意。1996年1月求治于我院，中医治疗。症见头晕耳鸣，心悸乏力，神疲身倦。自1996年1月14日始至11月下旬止，每天服癌克口服汤加循经取穴贴药治疗1月后，乳块基本消失，乳核已摸不到，经医院复查2次已痊愈。