子宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。子宫颈癌居恶性肿瘤发病的第二位，占妇女癌症的50%，患者70%为中年妇女。北京市1972-1976年普查资料证明，40岁以上为子宫颈癌的好发年龄，随着年龄的增长，患病率成倍的递增，39岁以下的患病率为11.34/10万人口，60岁以上组最高达694.63/10万人口。病变外观常表现为不同的四种类型：即菜花型、溃疡型、弥漫浸润型、结节型。宫颈癌病理以鳞状细胞癌占绝大多数（95%-98%），腺癌与混合癌较少。

    现在对宫颈癌发病原因尚无明确结论但多数学者认为，与早婚（18岁以前结婚）、早育（20岁以下）、多产（5胎以上）、宫颈糜烂、裂伤与外翻、性交过频（尤以乱交）、包皮垢及性激素失调有关。另外与病素感染和维生素C缺乏有关。其他与妇女卫生、生活经济状况及精神刺激等有关。

    本病早期一般无明显症状，或仅在阴道检查时可见表浅的糜烂。一旦出现症状多已达中、晚期。常见的症状是白带增多和阴道出血。白带为浆液性，米汤样或洗肉水样，可有恶臭味。阴道出血开始多见于性交或检查后，量常少而能自止，以后则可能有经期间或绝经后少量不规则出血，晚期则出血较多。疼痛多见于晚期患者，可见腰骶部持续性疼痛，下肢放射性疼痛，晚期宫颈癌压迫或侵犯膀胱或直肠可有尿频、尿痛或血尿，排便困难，里急后重，粘液血便。晚期病人还可见贫血、消瘦、发热等症状。

    本病诊断的主要依据除根据临床症状外，应作如下检查：对早期宫颈癌可用阴道脱落细胞涂片法检查；阴道镜直接检查；活体组织切片检查；宫颈癌染色诊断。对晚期宫颈癌可用膀胱镜检查；直肠、阴道、腹壁三合诊断检查法；肾盂造影术及肾功能测定。本病要与慢性宫颈炎、宫颈乳头状瘤等相鉴别。中医学中无宫颈癌病名，但类似宫颈癌症状的记载则散见于“崩漏”、“症瘕”、“五色带”、“阴菌”等病门中。中医认为本病和冲任有关。冲任两脉的功能正常与否和脏腑功能的盛衰有关，其中尤与肝肾关系密切。此病以七情所伤，气郁湿困，肝脾肾诸脏虚损为内因，外感湿热毒邪为外因。

一、子宫颈癌的中医分型、治疗、典型病例

1、肝气郁滞型

    主证：胸胁不适，小腹常有胀感，白带绵绵，夹有少量血液，脉弦细，舌苔薄。此型常见于宫颈轻度糜烂或呈小菜花样损害。

    治则 ：疏肝理气，化滞解郁。

    治法 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤。

    加减 ：腹痛加延胡索、川楝子，白带多加椿根皮、乌贼骨。

2、湿热瘀毒型

     主证：带下绵绵，色白清稀，或黄白相杂，腥臭异常，小腹胀痛、胸膺痞闷、食欲不振，脉滑数，舌苔或黄或白。此型多见于宫颈局部菜花样坏死、溃疡、继发感染。

    治则 ：清热利湿，祛瘀解毒。

    治法 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤。

     外用：苦参、川黄柏、苍术等煎汤坐浴，每日 2次。

3、冲任两伤型

    主证：经事淋沥不净，延绵时日，今又量多如崩，紫块磊磊，心恍，脉细，舌苔少。

    治则 ：调摄冲任。

    治法 ：循经取穴贴药 +癌克口服汤

     病人放疗后，出现放射性直肠炎，面无华色，头昏心恍，便血如注，日行七八次者，可用炒党参、炒白术、地榆炭、侧柏炭、仙鹤草等。

     如出现头昏耳鸣、口干内热，腰酸乏力、脉细数、舌质偏红等肝肾阴虚证候，可用六味地黄丸或知柏地黄丸加减。

     若症见面色萹白、四肢清冷、倦怠无力，带多腥臭、便溏不实、脉细、舌体肥伴、苔薄等脾肾阳虚证候，可用参芩白术散、附桂八味丸等加减。

     外用方：天南星栓剂（每片含生药 50g）覆盖子宫颈及阴道的癌病灶上。棒剂（含生药5g）塞在子宫颈内，一日或隔日1次。针剂每支2ml（含生药10g），一日或隔日4ml，注入宫颈或宫颈旁组织。可同时口服片剂（每片含生药15g），一日3次，每次2片，3个月为一疗程，有效率为92%，治愈率为68%。

二、典型病例

    例 1 谷容青 ，女， 51岁，河南省新乡市新华区人。1991年4月2日初诊。患者性情多抑郁。半年前暴怒后阴道开始出血，至今淋漓不断。经新乡市人民医院病理活检诊断为“宫颈鳞状上皮癌1期”，因不愿手术而来诊。现症：阴道出血，量不多，色暗红，白带较多，有臭气，头晕心烦，胁胀纳差，腰酸，少腹隐痛，大便干。舌质暗红，苔黄而干，脉沉弦数。证属暴怒伤肝，肝郁乘脾，郁久化火，湿毒内蕴，下注胞宫所致，用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗半月后阴道出血止，白带减少，腹痛减轻。因时有恶心，上方加竹茹、藿香，连服2个半月，阴道出血未发，白带仅有少许，经妇科检查宫颈糜烂已愈，继续以主方加减配合外用药治疗共1年零1月，病理活检，癌细胞消失。至今14年患者仍然健在。

附：外用药

     1、消癌丸：大枣20枚去核，每枚内加红砒，用豆杆火烧之存性，研末；另加青黛、冰片、麝香，共为细末，与上药混合匀，炼密为丸，丸重3g。纳入阴道，每3-4日用1丸。

     2、熏洗方：红花、白矾、瓦松水煎，先熏后洗外阴部，每日1-2次，每次30-60min。下次加热后再用，每剂药可用3-4天。

    例 2 崔连娣 ，女， 55岁，黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区人。于1994年在市医院确诊为“子宫颈癌Ⅲ期”。于同年7月10日在哈尔滨市医院作放射治疗3个疗程以上，疗后病灶未能完全消除。于1994年12月就诊于我院中医。刻诊：形体虚弱，气短乏力，面色无华，腰痛腿软，行走困难，带下脓血恶臭，舌质淡，苔白，脉细弱。化验血象：白细胞2×10 9 /L.生育几个子女，加之作放射治疗，耗伤气血津液，结合脉症，故辩证为气血亏虚，肝肾不足，用循经取穴贴药加癌克口服汤治疗3个月后，病人体力逐渐增强，诸证均有好转，带下恶血减少。连续服药3年，间断服药至1997年（1992年曾在齐市医院复查，病灶已消除，未发现其他异常），情况良好，仍继续间断服药治疗。

附：外用方

    宫颈癌 1号：五倍子、土茯苓、当归、川黄柏等制膏外用，每周局部上药2次。

    例 3 刘宗英 ，女， 53岁，上海市虹口区人。患者绝经10年后带增多，色黄有味，1995年病理诊断：鳞状上皮癌。临床诊断：宫颈癌Ⅱ期结节型。就诊时患者黄带增多，舌质红、苔薄黄，脉弦细数。证属热毒下注胞宫，发为黄带，积聚成癌，祛腐生肌，清热解毒之法。治疗采用宫颈管及瘤体插钉法，即向宫颈管内或瘤体上直接插入“催脱钉”，每次1-3枚，一般3-5天上药1次，连续上药3-4次，待瘤组织凝固坏死，自行脱落后，改用玉红膏，每日1次，以促进新生上皮增生。如果宫颈癌合并局部感染时，可先用新11号粉，待感染控制后再用催脱钉。患者19８5年10月住院治疗，局部上催脱钉10次，治疗5个月，细胞学检查连续3次阴性；病理学检查阴性；妇科检查：宫颈光滑，结节消失。19８6年3月痊愈出院。19９1年3月复查，细胞学及病理学检查均正常，病人获得痊愈。

附：催脱钉由：山慈菇、枯矾、制白砒、雄黄、蛇床子，硼砂、冰片、麝香组成。

    例 4 韩丽华 ，女， 45岁，江苏省宿迁市人。病人停经4年，1995年2月发现小腹下坠，憋胀疼痛，里急后重，妇科检查诊断为子宫颈癌Ⅲ期，菜花样型。就诊时面色黧黑，形容焦枯，阴道无分泌物，大便干，小便黄赤，精神萎靡，食欲不佳，舌红苔薄黄，脉沉伏而数。用循经取穴贴药法，因小便赤黄，癌肿部有出血现象在癌克口服汤基础方上加滑石、槐花、生卷柏。病人连服4月余，获得痊愈，身体复原。2005年随访，身体健壮。

    例 5 兰君茹 ，女， 50岁，绵阳市人。病员正产3次，月经常赶前缩后，经量不多，平时白带多，色白，系稀粘液，有臭味。1995年4月就诊于市人民医院，当时诊断为子宫颈炎，曾隔日涂搽药物治疗，病势未减，至同年6月，大腹两侧夜间作痛更甚，每次运动稍微剧烈，阴道即流血水，白带仍多，色黄臭气；仰头即作昏晕。妇科检查：宫颈及阴道粘膜颜色正常，宫颈轻度糜烂，轻触即有少许血液流出，右侧输卵管区有触痛。当时印象为：子宫颈糜烂、慢性盆腔炎“曾用药治疗，效果不佳，1997年4月20日到四川医学院附属医院检查，病理诊断为早期子宫颈上皮样癌。1997年11月来我院接受中医治疗。当时病员仍有腰腹作痛，足肿，白带多等症。循经取穴贴药治疗6天后，白带减少足肿即消。治疗12天后各种症状大减，又于前方加当归、生地、水蛭。1998年7月28日，再到四川医学院附属医院复诊，结果为阴道变浅，有灰色结缔组织增生，子宫颈口缩小，穹窿变浅，子宫正常。至同年8月4日切片检查结果，已无癌细胞。

    例 6 杨俊霞 ，女， 58岁，北京市昌平人。病历号39705，1998年11月1日初诊。1年前开始出现左腿疼痛之前曾有阴道排液，量多色黄，协和医院确诊为：“子宫体癌”。1998年1月在武汉手术治疗。术后3、4个月后，腿痛加重。经北京肿瘤医院检查诊为子宫体癌术后再发。现觉腿痛，腓骨下端尤为明显，左腿为重，行走不便，形体消瘦，面色枯白，声息怯弱，阴道有少量黄色液体排出。舌苔垢腻，脉沉弦而数。综观脉证，此属湿热内盛，蕴积成毒，搏结肝胆，下注冲任，伤及带脉，侵淫胞宫胞脉所致。肝经受病，日久必及于胆经，故足少阳胆经循行部位之腿痛明显。放疗后正气受损，肝胆湿热搏结更甚，筋络血脉受困加深，故腿痛加重。治宜清除湿毒，宣通经络。经用循经取穴贴药法加癌克口服汤治疗一个月后，病基本痊愈。后经某肿瘤医院检查，结果为“涂片镜检未见癌细胞”，2004年随访，见步履如常，身体健壮，已能上街买菜而无所苦，未见复发。

    例 7 杜存让 ，女， 59岁，北京市房山区人。左侧小腹胀痛拒按，白带量多，小腹有冷感伴纳呆、脘闷、心悸。经多方医治无效，身体日渐消瘦。1996年9月检查：子宫体不清，有结节硬性包块如拳头大，不活动，与骶骨粘连，左侧主韧带粗大。血沉40mm/h，诊为卵巢癌。注射噻潜哌无效。经化验血红蛋白４g，白细胞３.0×10 9 /L,不敢继续注射噻潜哌。后来我院就诊，望其面色萎黄不泽，舌质淡苔白，脉沉弦而涩，按其小腹有积块如拳头大，按之甚疼，脉症合参，诊为肠覃。拟温经散寒祛湿，调气散结为治。用循经取穴贴药法加服癌克口服汤20天后，小腹胀痛减轻，积块依然，上方再加橘核、荔枝核，以增行气散结之功。又服15剂后，腹痛明显减轻，积块缩小，仍心悸头晕，脉沉弱，为血虚之故，原方加黄芪、当归。取其阳生阴长之意。1999年3月11日诊：腹痛止，饮食增，扪之腹部包块消失，经妇科检查无异常。2005年5月6日随访，其人健在，能操劳一般家务。